TB Multi-Resistente a los Fármacos (MDR-TB)

Definiendo la MDR-TB y la XDR-TB

Tuberculosis multi-Resistente a los fármacos (MDR-TB) se define como la TB que es resistente tanto al isoniazida (INH) como a la rifampicina (RMP), dos de los fármacos de primera línea utilizados para tratar la tuberculosis pulmonar.

Tuberculosis altamente resistente a los fármacos (XDR-TB) definida por la OMS como una MDR-TB con una resistencia adicional a  cualquier fluoroquinolona (FQ) y a al menos uno de los tres fármacos inyectables de segunda línea usados en el tratamiento (capreomicina [CPM], kanamicina [KM] o amikacin [AMK]).

Unos 440,000 casos de tuberculosis multi-resistente a los fármacos (MDR-TB) se identifican cada año, provocando al menos 150,000 muertes por culpa de una enfermedad que debería ser curable. La TB altamente resistente a los fármacos, que tiene un índice de mortalidad incluso mayor, ha sido ya localizada en más de 65 países.

La TB multi-resistente a los fármacos es el resultado final de un buen número de errores diferentes, cada uno de los cuales, por sí solo, se puede solucionar con las herramientas existentes. La Unión ofrece asistencia técnica en MDR-TB en el propio terreno en más de 15 países cada año y ha desarrollado a tal efecto un paquete que incluye asistencia técnica, formación e investigación para ayudar a los países a implementar y desarrollar un proyecto de MDR-TB. Afrontar todos estos problemas y detener la propagación de esta enfermedad requiere una estrategia integral tal y como la que ha desarrollado La Unión.

Cuando se diagnostica mal la TB o el tratamiento se aplica indebidamente, se abre la puerta a la resistencia a los fármacos.

En consecuencia, formar a la gente de todos los niveles del sistema de asistencia sanitaria es esencial según el enfoque de La Unión. Más de 300 personas, incluyendo especialistas de 35 países, participaron en formación de MDR-TB ofrecida por La Unión en 2010. Estos cursos nacionales e internacionales en inglés, francés o español forman al personal clínico para gestionar los casos de MDR-TB y para afrontar cuestiones que van desde la logística y adquisición de material hasta la ética y los derechos humanos.

Los pacientes que no toman correctamente los medicamentos necesarios para su tratamiento de TB tienen un elevado riesgo de desarrollar una tuberculosis resistente a los fármacos y transmitírsela a otros.

Los programas intensivos de detección de casos, diagnóstico y supervisión de pacientes son decisivos para evitar este escenario. Cuando se solicita un NTP, La Unión ayuda a revisar la planificación, procedimientos, políticas y demás sistemas y realiza sugerencias para mejorarlos. En reconocimiento al papel primordial de los laboratorios en el diagnóstico y monitorización de las cepas multi-resistentes de la enfermedad, La Unión también ha ayudado a desarrollar una red internacional de laboratorios de referencia en TB.

El uso de medicamentos de baja calidad y el recorte de medicinas también están provocando resistencia farmacológica a la TB

Si la calidad de los medicamentos no está asegurada, o el suministro de estos no es el adecuado para afrontar las necesidades de las personas en tratamiento, los pacientes no se curarán y podrán desarrollar MDR-TB. Entonces, estos pacientes requerirán tratamientos con medicamentos de segunda línea (SLD). La Unión trabaja estrechamente con Los NTP para ayudarlos en la implementación de las mejores prácticas a la hora de encargar, almacenar y distribuir medicamentos, así como para asegurar la calidad de las medicinas seleccionadas para el abastecimiento nacional y supervisar su calidad.

Tratar la TB resistente a los fármacos es mucho más caro y puede prolongarse hasta dos años, suponiendo una carga adicional para los pacientes y los sistemas sanitarios.

Por medio de sus programas de investigación operacional y ensayos clínicos, La Unión busca constantemente nuevas soluciones a los problemas de prevención, tratamiento y control. La Unión también colabora con grupos de trabajo internacionales, tales como el Green Light Committee, y publica recomendaciones sobre estos problemas.