TB CARE / Zimbabue

La Oficina de La Unión de Zimbabue, situada en Harare, coordina el programa TB CARE, financiado durante 5 años por USAID, y el de asistencia integral de TB-VIH, financiado por el PEPFAR.

Principales logros de TB CARE año 2 y PEPFAR año 1:

Acceso temprano y universal al diagnóstico y tratamiento de la TB: el sistema de transporte de esputo se hizo completamente operativo en cinco distritos rurales seleccionados en el cuarto trimestre, y como resultado se dobló el número de enfermos potenciales de TB sometidos a examen de esputo con un aumento desde los 1,244 del tercer trimestre a los 2,525 en el cuarto. Se movilizó a un total de 1,036 personas que suministraron tratamientos de TB en 10 distritos. Las lecciones aprendidas de este ejercicio ayudarán al desarrollo de directrices de apoyo a la comunidad en materia de TB y su posterior expansión a nivel nacional.

Gestión programática de la TB resistente a los fármacos (PMDT): Las directrices de la PMDT han sido introducidas por primera vez, seguidas del desarrollo de materiales de formación para la PMDT. El primer curso nacional sobre gestión clínica de la multi-resistencia farmacológica (MDR-TB) fue seguido por 31 especialistas de las 8 provincias rurales de las 3 ciudades principales. Esto ha proporcionado capacitación clínica a nivel provincial para la gestión de la MDR-TB.

TB-VIH: Ya ha comenzado a implantarse la descentralización y la asistencia integrada de personas con co-infección por TB y VIH, a lo que ha seguido un exitoso proyecto piloto de Asistencia del VIH para Pacientes de TB que Viven con VIH (IHC) dirigido por La Unión. Se crearon 13 clínicas de asistencia integrada  en 9 áreas urbanas. Las lecciones aprendidas de estas 13 clínicas posibilitarán una futura ampliación de este proyecto.

Fortalecimiento de los Sistemas Sanitarios (HSS): 30 de los 37 distritos fueron visitados por equipos provinciales y 804 instalaciones sanitarias periféricas fueron visitadas por equipos de distrito para ayudar en la supervisión y orientación in situ. 29 trabajadores sanitarios (11 mujeres y 18 hombres), en su mayoría jóvenes líderes de equipos de distrito que no habían recibido antes ninguna formación en gestión (de 8 provincias rurales y 2 ciudades) fueron formados en gestión sanitaria y administración. Un total de los 896 trabajadores sanitarios (431 mujeres y 465 hombres) fueron formados en gestión programática y clínica de TB y TB/VIH.

M&E y Supervisión: Las misiones de verificación de datos fueron llevadas a cabo para asegurar la calidad de los datos obtenidos en 5 distritos, seleccionados de acuerdo con informes de supervisión tanto desfavorables como particularmente buenos. Se llevaron a cabo un total de 24 revisiones de gestión de distrito para comprobar la implementación del programa y resolver los problemas existentes. Se mantuvo un encuentro nacional de revisión de gestión de la TB y se recomendó, entre otras cuestiones, a) la movilización de recursos para procurar más instrumentos XPERT MTB/Rif; c) establecer de manera urgente un sistema de supervisión para la TB entre los HCW; c) la creación de un registro electrónico de TB a nivel nacional y d) la creación de un foro de asociaciones de TB. Estas recomendaciones fueron incluidas en el tercer año del plan. El análisis y comunicación de datos sobre TB y TB-VIH, incluyendo indicadores comparativos de gestión provinciales y de distrito, fueron llevados a cabo trimestralmente.

Estudio de Operaciones: Siete estudios de los 12 planificados desde el Año 1 obtuvieron progresos: al cierre de año, 1 de los estudios llegó a la fase  de recolección de datos, 2 estaban ya recopilando datos y 4 estaban a la espera de aprobación de protocolo por el Consejo de Investigación Médica de Zimbabue (MRCZ).

Principales indicadores de resultados (áreas de implantación de TB CARE):

El sistema de transporte de esputo se hizo completamente funcional en los 5 distritos rurales seleccionados durante la segunda mitad del año contable. La microscopía de cultivo de esputo se ha convertido en un método estándar para el diagnóstico de Tuberculosis en el país. La proporción de nuevos pacientes de TB pulmonar sin resultados de cultivo de esputo ha disminuido de un 29% en 2009 a un 9% en junio de 2012. El promedio de curación para casos confirmados de TB se incrementó desde un porcentaje inicial del 63% en 2008 hasta un 76% en junio de 2011. La proporción de pacientes de TB con VIH que comenzaron su ART se incrementó del 28% en 2009 al 60% en junio de 2011. En 2012 hubo 172 casos confirmados de DR TB de los cuales 122 comenzaron su tratamiento.

Planes para el año 3:

El apoyo de La Unión para el NTP a través de TB CARE en su tercer año se centrará en la consolidación de las actividades anteriormente indicadas y además en 1) el fortalecimiento de la asistencia comunitaria de TB; 2) la expansión de Xpert TB/Rif; 3) fortalecimiento de PMDT; 4) expansión de la asistencia integrada y descentralizada de TB-VIH y 5) introducción del registro y gestión electrónica de datos sobre TB.