Proyecto Axshya

Control de la Tuberculosis en India

AXSHYA_logoCon unos dos millones de nuevos casos de TB al año, India soporta la mayor carga de TB del mundo. También tiene el mayor índice de casos de con-infección por MDR-TB y TB-VIH. Mientras que el programa nacional contra la TB de la India, el Programa Revisado para el Control de la Tuberculosis (RNTCP), ha realizado un trabajo sobresaliente, también se sabe que para evitar la propagación y complicación de la TB en el país se necesita un esfuerzo conjunto por parte de múltiples colaboradores a lo largo de todos los sectores que trabajan juntos para luchar contra ella, y no sólo desde el gobierno. Esto aumentaría el acceso a la información y los servicios de TB, incrementaría la responsabilidad de los que proporcionan estos servicios y fortalecería a las comunidades (objetivos cruciales para la asistencia y control de la TB en la India).

Proyecto Axshya (que significa «libre de TB»)

Fue con esto en mente que el Proyecto Axshya (que significa «libre de TB») se presentó en abril de 2010 como un componente civil de un proyecto de cinco años de duración financiado con una beca de Grado 9 del Fundo Mundial para la Lucha contra el SIDA, la TB y la Malaria (el Fondo Global). Los receptores principales de los 199.54 millones de dólares de la beca son el gobierno de India, La Unión y World Vision India (WVI). Mientras que el gobierno se centra en mejorar el acceso a los diagnósticos y tratamientos de la MDR-TB, La Unión y la WVI lideran el componente civil llamado Proyecto Axshya involucrando a todos los sectores para fortalecer la asistencia y el control de la TB en 374 distritos a lo largo de 23 estados en la India, dando alcance a unos 750 millones de personas en 2015. El proyecto está siendo implementado a través de 9 socios sub-receptores en sus respectivos estados.

El objetivo principal es el acceso universal a la asistencia de la TB

El objetivo principal del proyecto Axshya es la Defensa, Comunicación y Movilización Social (ACSM) hacia un acceso universal a la asistencia de la TB. Su propósito es el de mejorar el acceso a un control y asistencia de calidad de la TB por medio de la asociación entre el gobierno y la sociedad civil, y ayuda a la RNTCP a aumentar su alcance, visibilidad y eficiencia. Cubre un rango de actividades para fortalecer a las comunidades a la hora de controlar la TB; defiende la existencia de un apoyo político y administrativo; implica a todos los proveedores de asistencia sanitaria para que se incremente el alcance de los servicios de TB, asegura el uso racional de los medicamentos y las pruebas diagnósticas y proporciona formación en áreas de prioridad nacional. Los principios por los que se guía son el acceso universal a unos servicios de TB de calidad, participación de la comunidad, intervenciones sostenibles y una distribución equitativa dotada de una sensibilidad social y de género. El proyecto se dirige especialmente a aquellos que han tenido grandes dificultades para acceder a información y tratamiento relacionados con la TB (mujeres, niños, poblaciones tribales, comunidades que viven en áreas de difícil acceso geográfico y grupos vulnerables tales como las personas co-infectadas con TB y VIH).

Las asociaciones son decisivas para el éxito del proyecto

Una de las estrategias fundamentales del proyecto consiste en involucrar a socios pertenecientes a diferentes sectores (gobierno, organizaciones no gubernamentales, médicos privados, agencias técnicas, comunidades afectadas y medios de comunicación). Idéntica importancia se da a identificar y abordar aquellas conexiones que hacen de la TB un gran desafío para la India, especialmente las que relacionan a la TB con la pobreza y la malnutrición, con enfermedades tales como la diabetes y el VIH y con el consumo del tabaco. Por tanto, La Unión está intentando trabajar en sinergia con el Proyecto Axshya para incorporar dentro de él estos desafíos tan estrechamente relacionados. La USEA también alberga la Secretaría de la Asociación para la Asistencia y el Control de la TB en India, la cual aglutina en una sola plataforma todo una serie de organizaciones comprometidas con el control de la TB, en apoyo del Proyecto Axshya. Por favor, visite www.tbpartnershipindia.org para más información.

El proyecto completa sus tres primeros años

El Proyecto Axshya, que es un proyecto de cinco años de duración, completó sus primeros tres años en marzo de 2013. Los próximos dos años serán cruciales tanto para consolidarse como para extender los logros obtenidos gracias a un proyecto durante el cual se ha generado una oportunidad crucial para involucrar a la sociedad civil y otros sectores a nivel nacional. El foco principal de la ACSM del proyecto ha resultado ser un complemento estratégico y de éxito para el programa nacional y ha permitido a mucha gente acceder a los servicios de TB en un modo no explorado hasta entonces. Algunas intervenciones del proyecto han trabajado hacia:

El fortalecimiento del compromiso por parte de los proveedores y comunidades ajenas al programa: Se ha sensibilizado a más de 900 ONG para adoptar los esquemas RNTCP. Además, la cada vez mayor  involucración de la sociedad civil en el proyecto ha logrado un apoyo complementario para el programa en el desarrollo de recursos humanos, supervisión y control, acceso a diagnóstico, un mayor compromiso con la DR-TB y la TB-VIH desde todos los niveles, un mayor compromiso de las ASHA (siglas en inglés de Actividades Acreditadas de Salud Social), el compromiso de los proveedores privados y las ONG con los esquemas revisados de la RNTCP, y algunos esfuerzos ejemplares de concienciación.

Involucrar a los Comités de Sanidad y Nutrición de las Aldeas: El proyecto se ha dirigido sistemáticamente a los Gaon Kalyan Samitis (Comités de Sanidad, Curación y Nutrición de las Aldeas) constituidos bajo la Misión Nacional de Salud Rural (NRHM) los cuales han recibido información sobre la TB por medio de simples mensajes para la identificación de los síntomas de la TB y los test de esputo en los centros de microscopía RNTCP más cercanos. Más de 40,000 encuentros de este tipo han tenido lugar ya.

La ampliación del compromiso de la sociedad civil con los servicios de TB: Más de 100 socios se han unido a la Asociación para la Asistencia y el Control de la TB, creando una Asociación Nacional duradera para conectar la RNTCP con otros colaboradores a través de comités de coordinación nacionales y estatales (www.tbpartnershipindia.org/).

Establecer los mecanismos para la recogida y transporte de esputo en áreas de difícil acceso para asegurar que el esputo sea tomado del paciente y transportado al centro de microscopía pertinente gracias a un voluntario de la comunidad, quien después de eso llevará también los resultados al paciente. Si el paciente padece TB, se le proporcionará tratamiento, con lo que el círculo quedará cerrado.

Facilitar la creación de foros sobre la TB a nivel de distrito para dar voz a los afectados de la comunidad y demandar, junto con los gestores del programa, soluciones a los retos a los que se enfrentan los pacientes de TB a la hora de acceder a los servicios. Más de 200 distritos disponen de un foro operativo sobre TB.

Difundir el Reglamento del Paciente para la Asistencia y el Control de la TB, el cual subraya los derechos y responsabilidades de los pacientes de TB, tiene como propósito motivar a los que sufren la enfermedad y a sus comunidades y lograr que la relación con los proveedores de asistencia sanitaria sea beneficiosa para todos. La Unión desarrolló una versión ilustrada del Reglamento traducida a 19 dialectos de la India. Dicho Reglamento se está distribuyendo en diversas instalaciones de salud pública y se hace llegar a todos los colaboradores en todos los distritos del Proyecto Axshya.

Involucrar a los proveedores de Sanidad Rural: Más de 10,000 RHCP han sido formados para identificar los síntomas de la TB durante el examen de esputo además de haber sido incentivados para colaborar como proveedores de DOTS para el programa.

Habilidades básicas para personal sanitario del sistema de salud pública: Más de 9,000 empleados sanitarios han recibido formación enfocada en comunicación interpersonal y cambios de comportamiento para ayudar a los trabajadores de la asistencia sanitaria a enfatizar con los pacientes y atender sus necesidades. Esto ha dado como resultado una mayor satisfacción del paciente y mejorado su adhesión al tratamiento.

Camapaña Bulgam Bhai: Axshya desarrolló una campaña mediática llamada Bulgam Bhai (Señor Esputo) centrada en la concienciación sobre la campaña de tratamiento de dos semanas de duración de la tos como síntoma de TB, y promocionando los test de esputo para el diagnóstico de la TB. La compaña consta de anuncios de televisión y radio, actividades al aire libre, teatro callejero, actividades audiovisuales y un kit interpersonal que contiene juegos y puzles para que sean utilizados por los trabajadores sanitarios durante campañas de concienciación de la TB.

Para más información sobre el Proyecto Axshya, visite por favor www.axshya-theunion.org.