Los resultados del estudio de Níger muestran un uso efectivo, seguro y aplicable del régimen de tratamiento más corto para la TB resistente a los medicamentos

Un estudio de observación retrospectivo, que evaluó el control de la tuberculosis resistente a la rifampicina (RR-TB) en Níger de 2008 a 2016 tras el despliegue nacional del régimen de tratamiento más corto, logró un 83 por ciento de éxito sin recaídas. Este resultado exitoso no se vio afectado por la resistencia inicial a los "medicamentos acompañantes", utilizados en el régimen para asegurar que no se adquiera resistencia al "medicamento principal", o al único medicamento en un régimen que contribuya más a la cura sin recaídas.

La adquisición de resistencia a las fluoroquinolonas fue muy poco común y los pocos pacientes que fueron declarados como que fracasaron o sufrieron una recaída después de la cura, fueron tratados con éxito con regímenes basados en la bedaquilina. 

Además, mediante el control minucioso de la audición de todos los pacientes en tratamiento, los proveedores de salud pudieron reducir la pérdida de la audición (un efecto secundario del inyectable utilizado) al cambiar a un medicamento de segunda línea a la primera señal de daño. No se ha registrado ninguna pérdida de audición grave desde enero de 2016.

Este es el primer estudio de este tipo que informa sobre un enfoque integral para el control de la RR/tuberculosis multirresistente (MDR-TB) en todo el país, analizando la cantidad de personas examinadas, diagnosticadas e inscritas en el tratamiento, y los resultados del mismo. Además, el estudio estimó los predictores de resultados desfavorables, incluido el efecto de la resistencia inicial a los medicamentos acompañantes del régimen sobre los resultados, que no se habían informado previamente de manera exhaustiva.

"Los resultados muestran que un enfoque integral para el diagnóstico y el control de la RR/MDR-TB es factible y puede aplicarse con buenos resultados de tratamiento incluso en entornos de recursos limitados como Níger", dijo el Dr. Alberto Piubello, Coordinador del Programa de MDR-TB de La Unión, y autor principal del estudio.

"La resistencia a los medicamentos amenaza nuestros esfuerzos de erradicación de la tuberculosis con más de 480,000 personas infectadas solo en 2018. Este estudio proporciona datos claros sobre la eficacia, seguridad y aplicabilidad del régimen de tratamiento más corto", dijo el Dr. Puibello.

El régimen de tratamiento más corto utilizado en este estudio se ha aplicado en todo el país en Níger para la RR-TB desde 2008, mediante la colaboración entre el Programa Nacional contra la TB y la Fundación Damien, con el apoyo técnico de La Unión.

Tras los alentadores resultados preliminares de un régimen modificado totalmente oral para pacientes con ototoxicidad, Níger está planeando poner en práctica regímenes totalmente orales para la MDR-TB en condiciones de investigación operativa. 

El documento, Control de la tuberculosis multirresistente con un regimen de tratamiento más corto en Níger: Logros programáticos a nivel nacional, ha sido publicado en la edición de enero de Respiratory Medicine.

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