La detección activa de casos basada en la comunidad en India puede examinar y tratar a más personas con tuberculosis en zonas tribales de difícil acceso

La detección activa de casos basada en la comunidad en India puede examinar y tratar a más personas con tuberculosis en zonas tribales de difícil acceso

En India, muchas personas con tuberculosis (TB) no pueden acceder a las intervenciones de salud que no tienen acceso a las comunidades en zonas remotas o afectadas por conflictos. Se ha comprobado que la detección activa de casos basada en la comunidad -es decir, el examen sistemático de tuberculosis activa en grupos de alto riesgo mediante un enfoque puerta a puerta, en lugar de esperar a que las personas visiten los centros de salud, normalmente después de que la enfermedad se haya desarrollado más- identifica a más personas con tuberculosis en estas zonas de difícil acceso, y puede abordar los obstáculos a los que se enfrentan las comunidades a la hora de acceder al tratamiento.

Un proyecto de la Unión en Chhattisgarh, India, está llevando a cabo una detección activa de casos entre las comunidades tribales de los distritos de Narainpur y Kondagoan. Estas comunidades se ven afectadas por un conflicto en curso que dificulta el acceso a la atención de la salud a la mayoría de las poblaciones tribales, que viven en zonas densamente boscosas del estado. Este proyecto está financiado por TB REACH, que proporciona subvenciones para proyectos que evalúan enfoques y tecnologías innovadores que pueden aumentar el número de personas diagnosticadas y tratadas por tuberculosis en las comunidades más pobres del mundo. 

Trabajando en colaboración con dos organizaciones comunitarias locales, los equipos del proyecto de La Unión están capacitando a los trabajadores de salud en prevención, diagnóstico y atención de la tuberculosis, para que puedan llevar a cabo exámenes sistemáticos de TB en las comunidades. Los voluntarios ayudan transportando muestras de esputo a los centros de diagnóstico y ayudando a los pacientes a completar su tratamiento.

Desde que el proyecto comenzó en marzo de 2019, ha proporcionado información sobre la tuberculosis a 18,000 hogares tribales, y ha identificado y facilitado la realización de pruebas Gene-Xpert a 1162 presuntos pacientes de tuberculosis, lo que ha permitido diagnosticar y tratar a 121 personas con TB.

Entre los pacientes de tuberculosis se encontraba Agantin, de 45 años, que vive en la aldea de Ingra del distrito de Kondagaon en Chhattisgarh. Su familia pertenece a la tribu Gond, que subsiste con la agricultura. Agantin había estado tosiendo durante más de dos años y estaba tan débil que no podía estar de pie durante más de diez minutos. Cuando la voluntaria comunitaria Bharti, que estaba realizando una detección activa de casos en la aldea, vio los síntomas de Agantin, recogió su esputo y se lo hizo analizar en el Centro Distrital de Tuberculosis. La prueba indicó que Agantin tenía una cepa de TB que era resistente al medicamento más efectivo, la rifampicina. Bharti facilitó el tratamiento de Agantin coordinando con las autoridades locales del Programa Nacional de TB.

El tratamiento para la tuberculosis resistente a los medicamentos es largo, intensivo y puede causar efectos secundarios molestos. Cuando Bharti vio que Agantin había empezado a negarse a tomar sus medicamentos porque le provocaban vómitos, la envió al hospital del distrito para que realice una consulta y la asesoró sobre los beneficios del tratamiento, y apoyó a Agantin para que continuara su tratamiento. Ahora, Agantin está en tratamiento regular y su salud ha mejorado drásticamente.

Los resultados de un proyecto similar de TB REACH en India, publicado recientemente en International Journal of Tuberculosis and Lung Disease de la Unión, también demuestran el éxito de la detección activa de casos basada en la comunidad en las comunidades tribales saharianas. Se logró un aumento del 52 por ciento en el número de personas examinadas en los laboratorios y un aumento del 84 por ciento en las notificaciones de casos de tuberculosis, con un ligero aumento en el éxito del tratamiento.

India tiene la mayor carga de tuberculosis del mundo y ve una muerte relacionada con la tuberculosis cada dos minutos. El Primer Ministro Narenda Modi se ha comprometido a acabar con la TB en India para 2025, cinco años antes de la meta globalmente acordada y establecida en los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Para lograr este ambicioso objetivo, La Unión aboga por una implementación más amplia de la detección activa de casos en India, que puede examinar y tratar a las personas con tuberculosis en zonas remotas donde la ayuda es más necesaria.

 

Noticias