El uso local de los datos sobre TB en Zimbabue condujo a una mejor calidad de los datos y a una mejor atención de la TB

Los resultados de un estudio de cohorte retrospectivo realizado por La Unión en colaboración con el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCT) de Zimbabwe mostraron que el empoderamiento del personal de las clínicas de tuberculosis a nivel local para recopilar, tabular, analizar y utilizar sus datos sobre la tuberculosis, condujo a mejoras en los diagnósticos y el tratamiento.

El artículo, publicado en la edición de mayo de la revista International Journal of Tuberculosis and Lung Disease (IJTLD), mostró que este enfoque económico y sostenible trajo mejoras en las siguientes áreas: aumento de la detección de pacientes presuntos y diagnosticados; disminución de la proporción de pacientes sin resultados de frotis de diagnóstico; aumento de las pruebas de detección del VIH; cobertura de la terapia antirretroviral y éxito del tratamiento; reducción de la proporción de muertes; y mejoras en los datos de calidad. 

El artículo compara los datos de rutina sobre la tuberculosis de un estudio de cohorte retrospectivo realizado en 2012 antes y durante el periodo del estudio en instalaciones de tres distritos de Zimbabue. Zimbabue está clasificado como un país de alta carga para la tuberculosis, la tuberculosis multirresistente y la tuberculosis y el VIH.

Antes de la intervención, los datos de registro y notificación en los distritos del estudio seguían en gran medida las recomendaciones internacionales; los datos sobre la tuberculosis se generaban en las instalaciones, pero la notificación comenzaba a nivel de distrito, y los informes se presentaban a los programas provinciales y nacionales de tuberculosis. El análisis se realizó de forma centralizada y se incorporó a los informes nacionales e internacionales. Los datos rara vez se analizaron o utilizaron a niveles inferiores, y no se proporcionó retroalimentación a los equipos que presentaron los datos. Por lo tanto, los equipos locales no apreciaron la importancia de registrar y notificar los datos y, en consecuencia, la calidad de los datos era deficiente. Las reuniones de supervisión y revisión no se enfocaban en los datos.

Al capacitar al personal de las instalaciones locales para que trabajara con sus propios datos trimestrales sobre la tuberculosis, pudieron evaluar los indicadores clave, que se desarrollaron en cumplimiento de los principales objetivos de detener la transmisión de los bacilos de la tuberculosis mediante la detección temprana y el tratamiento eficaz de los pacientes sin crear resistencia a los fármacos. Al identificar los valores de los indicadores clave que estaban fuera del rango esperado, el personal podía acordar puntos de acción para abordar cuestiones específicas.

Este es el primer estudio que se realiza sobre el uso local de los datos de la TB para fortalecer la supervisión y la calidad de los datos y la atención de la TB. A través de estas intervenciones, el personal había aumentado la propiedad de los datos sobre la TB y pudo priorizar las acciones para cambiar la atención de la TB. Además, la intervención condujo a reuniones de supervisión y revisión del desempeño "basadas en los datos", en las que se alentó a los equipos y coordinadores a acordar recomendaciones para cada instalación y para todo el distrito. Se hizo posible identificar las instalaciones con baja presunción y diagnóstico de TB, y que el personal se preguntara por qué podría ser así. También se lograron mejoras en la calidad de los datos al hacerlos relevantes para el personal de la instalación y del distrito.

El progreso hacia el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) y la estrategia END TB requiere datos sistemáticos y disgregados. Sin embargo, la calidad de los datos puede seguir siendo un reto importante en muchos países. Los pacientes con tuberculosis pueden estar subregistrados o sobreregistrados, con tasas inexactas de éxito en el tratamiento y brechas entre los casos notificados y los evaluados.

El enfoque, factible en condiciones de rutina, proporciona un modelo sencillo para mejorar el tratamiento y el diagnóstico de la tuberculosis en entornos con recursos limitados. Las prácticas de los PNCT pueden adaptarse y el enfoque puede ampliarse a otras regiones o países.

International Journal of Tuberculosis and Lung Disease (IJTLD) es la publicación oficial de La Unión. Se distribuye en más de 165 países de todo el mundo. Más información sobre la revista y sobre cómo suscribirse disponible en el sitio web de La Unión.

 

Noticias