Las investigaciones presentadas en la Conferencia Mundial de la Unión muestran el poder de la terapia preventiva en la lucha contra la TB y el VIH

En el Día Mundial del SIDA, reflexionamos sobre la importancia de la terapia preventiva en la lucha contra la TB y el VIH, como se destacó en dos estudios presentados en la 49ª Conferencia Mundial de la Unión sobre Salud Pulmonar, celebrada en La Haya, Países Bajos. La terapia preventiva con isoniazida (TPI) es una intervención que salva vidas y que tiene como objetivo prevenir la tuberculosis en las personas que viven con VIH (PVVIH).

Un análisis de la implementación de la fase temprana de la TPI para las PVVIH en Malawi determinó que el tratamiento era efectivo, apoyando la iniciativa de Malawi a fines de 2017 de ampliar la TPI en los cinco distritos con mayor carga de TB y VIH.

El Informe Mundial sobre Tuberculosis de la Organización Mundial de la Salud de 2018 sitúa a Malawi entre los veinte países con mayor carga de TB y VIH, con cerca de la mitad de los pacientes de tuberculosis coinfectados con VIH. El objetivo de la encuesta de grupos de dos etapas era medir la frecuencia y la oportunidad de la adopción de la TPI en la fase inicial en un contexto programático.

En el estudio se tomaron muestras de 271 personas nuevas en el sector sanitario que vivían con VIH. La aceptación general ponderada de la terapia fue de 70 por ciento, de los cuales 82 por ciento continuó con la TPI en la visita de seguimiento.

Laurence Gunde de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Lilongwe, Malawi, presentó los resultados y también señaló la excelente puntualidad de las evaluaciones tempranas y la terapia de la tuberculosis. Como el 96 por ciento comenzó la terapia antirretroviral (TARV) dentro de la semana siguiente al diagnóstico de VIH, y el 91 por ciento de los inicios de la TPI ocurrieron el mismo día en que la persona comenzó la TARV.

Laurence dijo: "Estos resultados demuestran una eficaz ampliación en una fase temprana de la TPI entre las PVVIH nuevas en el sector sanitario en Malawi, lo que puede servir de modelo para programas nacionales similares. Malawi también subraya la utilidad de las evaluaciones tempranas, ya que ello puede conducir a intervenciones rápidas para mejorar la calidad".

Lea el resumen y descargue la presentación: Éxito de la terapia preventiva con isoniazida en la fase inicial de implementación para personas que viven con VIH - Malawi, 2017

El segundo estudio determinó que el 99 por ciento de los participantes que recibían tratamiento con TPI en cinco centros de atención de VIH en Esuatini (anteriormente Suazilandia) informaron que el hecho de que se les ofreciera una opción era importante para completar su tratamiento.

El estudio de cohorte prospectivo se llevó a cabo para determinar un modelo efectivo para la administración de la TPI utilizando las preferencias de los pacientes. A los pacientes que participaron en el estudio se les dio la opción de elegir entre un tratamiento basado en la comunidad o en una institución. Además, la TPI se vinculó con la captación de terapia antirretroviral, y se capacitó a los trabajadores de la salud en habilidades de entrevista motivacional para ayudar a los proveedores a aprender lo que más les importaba a los pacientes y lo que podría ayudar a cambiar su comportamiento.

A pesar del hecho de que la mayoría de los pacientes eligieron el tratamiento basado en una institución (el método tradicional para la administración de medicamentos), los pacientes informaron que el hecho de que se les proporcionara una opción marcó una diferencia en su motivación para ver el tratamiento hasta su finalización. La elección entre los dos métodos de administración fue especialmente importante para los participantes del estudio que vivían en áreas rurales, quienes se beneficiaron enormemente al tener mejor acceso a los medicamentos y reducir el tiempo de viaje.

El estudio también determinó que el 95 por ciento de los participantes reveló a amigos o familiares que estaban recibiendo un tratamiento preventivo para la tuberculosis y participando en un estudio.

El siguiente paso, tras la divulgación de estos datos, es ampliar la estrategia a nivel nacional y crear un conjunto de herramientas de TPI para ayudar en la distribución de medicamentos y la adherencia de los establecimientos.

Lea el resumen y descargue la presentación: La atención integrada y la elección del paciente permiten completar el tratamiento de la terapia preventiva con isoniazida en Suazilandia

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