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Tuberculose multirésistante (TB-MR)
Définition de la TB-MR et de la TB-UR
La tuberculose multirésistante (TB-MR) se définit comme une tuberculose qui résiste à la fois à l'isoniazide [INH] et à la rifampicine [RMP], deux des médicaments de première ligne utilisés dans le traitement de la tuberculose pulmonaire à frottis positif.
La tuberculose ultrarésistante (TB-UR) est définie par l'OMS comme une TB-MR avec une résistance supplémentaire aux fluoroquinolones (FQ) et à au moins l'un des trois médicaments antituberculeux injectables de deuxième ligne utilisés dans le traitement (capréomycine [CPM], kanamycine [KM] ou amikacine [AMK]).
Environ 440 000 cas de tuberculose multirésistante (TB-MR) sont identifiés chaque année, causant au moins 150 000 décès dus à une maladie qui devrait être curable. La tuberculose ultrarésistante, dont le taux de mortalité est encore plus élevé, est signalée dans plus de 65 pays.
La tuberculose pharmacorésistante est le résultat final d'un certain nombre d'échecs différents dont chacun peut être corrigé à lui seul avec des outils existants. L'Union offre une assistance technique en matière de TB-MR sur le terrain à plus de 15 pays chaque année et a développé un kit d'assistance technique, de formation et de recherche pour aider les pays à mettre en place et à développer un projet contre la TB-MR. Pour traiter toutes ces questions et stopper la propagation de cette maladie, il faut établir une stratégie globale et concertée comme celle que L'Union a développée.
Lorsque la tuberculose est mal diagnostiquée ou que le traitement est mal géré, cela ouvre les portes à la pharmacorésistance.
Par conséquent, la formation des personnes à chaque niveau du système de soins de santé est un élément central de l'approche de L'Union. Plus de 300 personnes, y compris des médecins issus de 35 pays, ont participé à la formation sur la TB-MR proposée par L'Union en 2010. Ces cours internationaux et nationaux en anglais, français ou espagnol forment des cliniciens à la gestion des cas de TB-MR et couvrent des questions allant de la logistique et de l'achat à l'éthique et aux droits de l'homme.
Les patients qui ne prennent pas correctement les médicaments requis pour leur traitement contre la tuberculose prennent un risque élevé de développer une tuberculose pharmacorésistante et de transmettre ces nouvelles souches.
Des programmes solides de dépistage, de diagnostic et de contrôle des patients représentent tous des éléments essentiels pour éviter ce scénario. A la demande d'un PNT, L'union apporte son aide pour passer en revue les plans, les procédures, les politiques et les systèmes, et propose des pistes d'améliorations. Reconnaissant le rôle central des laboratoires dans le diagnostic et le contrôle des souches pharmacorésistantes de la maladie, L'Union a également aidé à développer un réseau international de laboratoires de référence sur la tuberculose.
L'usage de médicaments de mauvaise qualité et les pénuries de médicaments sont également des causes majeures de tuberculose pharmacorésistante.
Si la qualité des médicaments antituberculeux de première ligne n'est pas garantie, ou si la qualité des médicaments ne permet pas de satisfaire les besoins des personnes sous traitement, les patients ne seront pas guéris et risqueront de développer une TB-MR. Ils nécessiteront alors un traitement avec des médicaments de deuxième ligne plus chers. L'Union travaille en étroite collaboration avec des PNT afin de les aider à mettre en place les meilleures pratiques pour commander, stocker et distribuer les médicaments, ainsi que garantir la qualité des médicaments choisis pour les achats nationaux et contrôler leur qualité.
